Cerrahi asistanları, ABD'deki yasal boşluk sayesinde bazı ameliyatlarda cerrahlardan onlarca kat fazla ücret alabiliyor
The New York Times
🔹 ABD'de hastaları sürpriz sağlık faturalarından korumak amacıyla çıkarılan No Surprises Act, bazı cerrahi asistanlarının tahkim yoluyla cerrahlardan çok daha yüksek ödemeler almasına imkan sağladı.
🔹 Normalde sağlık sigortaları cerrahi asistanlarına, ameliyatı yapan cerrahın ücretinin yaklaşık %16'sını ödüyor.
🔹 Ancak ağ dışındaki (out-of-network) cerrahi asistanları tahkime başvurarak çok daha yüksek ücretler kazanabiliyor.
🔹 Mart ayında Teksas'ta gerçekleştirilen bir prostat ameliyatında cerrah 1.843 dolar alırken, cerrahi asistanı tahkim kararıyla 50.456 dolar kazandı.
🔹 Bazı vakalarda cerrahi asistanlarının, ameliyatı yapan cerrahın kazancının 25 katına kadar ödeme aldığı görüldü.
🔹 Bu ödemeler çoğu zaman doktorlara değil, cerrahi asistan hizmeti sağlayan şirketlere gidiyor.
🔹 Sağlık sigortası yöneticileri ve bazı uzmanlar, uygulamanın yasanın amacına aykırı olduğunu ve sağlık harcamalarını artırdığını belirtiyor.
🔹 Hastalar bu süreçte ek fatura ödemiyor ancak yüksek tahkim ödemelerinin uzun vadede sigorta primlerini artırabileceği ifade ediliyor.
🔹 Sağlık planı yöneticileri, yüksek tahkim ödemelerinin daha fazla doktor ve cerrahi asistanını sigorta ağlarının dışına çıkmaya teşvik edebileceği uyarısında bulunuyor.
🔹 Bazı cerrahi asistanı kuruluşları ise sigorta şirketlerinin çok düşük ödeme teklif ettiğini, bu nedenle tahkime başvurduklarını savunuyor.
🔹 İncelenen vakalarda New York'ta bir yüz feminizasyonu ameliyatında cerrahi asistanına 210 bin dolar, cerraha ise 12.767 dolar ödeme yapıldığı görüldü.
🔹 New Jersey'de bir meme rekonstrüksiyonu ameliyatında cerrahi asistanı, başlangıçta teklif edilen 105 dolar yerine tahkim sonucunda 100 bin dolar aldı. Aynı ameliyatın cerrahı ise sigortadan 2.707 dolar kazandı.
🔹 Federal verilere göre yasa hazırlanırken yılda 17 bin tahkim başvurusu öngörülmesine rağmen, 2022'den bu yana yaklaşık 6 milyon başvuru yapıldı.
🔹 Başvuru sayısındaki artış nedeniyle federal hükümet tahkim başvuru ücretini 115 dolardan 15 dolara düşürdü ve bunun başvuru sayısını daha da artırmasının beklendiği belirtildi.