Hastane yapay zekâsı ile sigortacı yapay zekâsı arasındaki savaş tıbbi maliyetleri artırıyor
New York Times
🔹 Blue Cross Blue Shield Association, hastanelerin yapay zekâ kullanımının iki yılda yaklaşık 1 milyar dolarlık ek sağlık harcamasına yol açtığını bildirdi.
🔹 Hastaneler, 2024 ve 2025 yıllarında on binlerce hastanın sağlık durumunu 2023’e kıyasla daha karmaşık gösteren talepler sundu; hastaların farklı tedavi aldığına dair kanıt bulunmadı.
🔹 Yapay zekâ destekli kodlamada hastalara anemi veya düşük sodyum gibi ikincil tanılar eklenmesi, vaka başına ortalama yaklaşık 12 bin dolar daha yüksek ödeme alınmasını sağladı.
🔹 Hastaneler ve doktorlar daha yüksek ödeme almak için yapay zekâ araçları kullanırken, sigorta şirketleri tedavi ve ilaçlar için ön onay süreçlerinde bu araçlarla bakımı geciktirmek veya reddetmekle suçlanıyor.
🔹 Medicare’in bazı tedavilerin karşılanıp karşılanmayacağını belirlemeye yardımcı olan teknolojiye dayalı pilot programı, bazı Kongre üyelerinin tepkisini çekti.
🔹 McLaren Health Care, yapay zekânın doktorların hasta durumlarını daha ayrıntılı belgelemesine yardımcı olması sayesinde aylık gelirini 1 milyon dolar artırdı.
🔹 Yapay zekâ, sigortacılarla hastaneler arasındaki ödeme anlaşmazlıklarında daha fazla itiraz yapılmasını sağlıyor; sigortacılar, büyük dil modeli kullanıldığına işaret eden başvurularda artış bildiriyor.
🔹 Sağlık ekonomisti David Cutler, yapay zekânın talep işlemlerinde gereken çalışan sayısını azaltarak maliyetleri düşürebileceğini söyledi.
🔹 Sağlık danışmanları ve sigortacılar, yapay zekânın gelecek yıl sağlık harcamalarında çift haneli artışa yol açabilecek etkenlerden biri olduğunu belirtiyor; işveren maliyetleri yüzde 11’e kadar artabilir.
🔹 Cigna ve Emory Healthcare yöneticileri, kodlama anlaşmazlıklarında olası bir uzlaşmayı görüştü; Emory Healthcare yöneticisi Joon S. Lee, iki tarafın yapay zekâ sistemlerinin sürekli iletişim kurmasının büyük bir veri merkezini meşgul edebileceğini söyledi.