Dolandırıcılık krizi ortasında hospisler hastaların haksız yere cezalandırılmasından endişe ediyor
Washington Post
🔹 76 yaşındaki eski kamyon şoförü Mark Vantrease’e kalp yetmezliği, akciğer hastalığı ve karaciğer hasarının altı aylık yaşam beklentisine yol açtığı söylendi. Vantrease, Haziran 2025’ten bu yana Kaliforniya’nın Novato kentindeki evinde Medicare kapsamındaki hospis hizmetlerinden yararlanıyor.
🔹 Trump yönetiminin Kaliforniya’daki hospis dolandırıcılığına ilişkin suçlamaları, daha az sayıda hastanın ihtiyaç duyduğu bakıma başvurabileceği endişelerini artırdı. Sağlık politikası araştırmacıları ve hospis yöneticileri, aşırı cezalandırıcı düzenlemelerin hastaları ve vergi mükelleflerini olumsuz etkileyebileceği uyarısında bulunuyor.
🔹 Kaliforniya Üniversitesi San Francisco Philip R. Lee Sağlık Politikası Çalışmaları Enstitüsü’nden Lauren Hunt, dolandırıcılık krizinin hospislerin itibarına zarar verdiğini söyledi. Hunt, dolandırıcılığın hedeflenmesini ancak kurallara uyan sağlayıcıların aşırı yük altına sokulmamasını istedi.
🔹 Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri, mayıs ayında hospis sağlayıcılarının Medicare’e kaydolması için ülke genelinde altı aylık moratoryum ilan etti. Kurum, Kaliforniya’nın yanı sıra Arizona, Georgia, Nevada, Ohio ve Teksas’ta denetimleri artırdı.
🔹 CMS sözcüsü Timothy Foster, eyaletlerin dolandırıcılık içeren hospis programlarına müdahale etmemesinin federal adımı zorunlu kıldığını söyledi. Foster, ülke genelinde yaklaşık 7 bin hospisin onaylı kalması nedeniyle düzenlemelerin hastaların hizmet almasını engellemeyeceğini ve yaşamının son dönemindeki kişilere uygun bakımın sağlanmasına yardımcı olacağını söyledi.
🔹 CMS yöneticisi Mehmet Oz, sıkı yaklaşımın vergi mükelleflerinin parasını da koruduğunu söyledi. 2023 tarihli bir Chicago Üniversitesi raporunda, 2019’da hastane yerine hospis hizmeti kullanan Medicare hastalarının vergi mükelleflerine 3 milyar dolardan fazla tasarruf sağladığı hesaplandı.
🔹 Kaliforniya, 2021’den bu yana hospis lisanslarına moratoryum uyguluyor ve çok sayıda sağlayıcı hakkında suç duyurusunda bulundu. Eyalet, dolandırıcılığı sınırlamak için haziran ayında acil düzenlemeleri yürürlüğe koydu.
🔹 Kaliforniya’da 2022 itibarıyla yaklaşık 2.800 hospis kuruluşu bulunuyordu; aynı yıl ABD genelinde 5.800 hospis ajansı faaliyet gösteriyordu. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, yüksek kaliteli bakım alıp alamayacaklarından emin olmadıkları hastaları hospise yönlendirme konusunda isteksizlik yaşayabiliyor.
🔹 Hospis sektöründeki hızlı işletmeci artışının büyük bölümü kâr amaçlı kuruluşlarda gerçekleşti. Kaliforniya’daki hospis sağlayıcılarının yaklaşık yüzde 94’ü kâr amaçlı faaliyet gösteriyor; kâr amaçlı işletmeler hasta başına vergi öncesi ortalama 2.100 dolar ve hasta günü başına 49 dolar daha fazla kazanç sağlıyor.
🔹 Kaliforniya’daki kâr amacı gütmeyen By the Bay Health kuruluşunun yöneticisi Skelly Wingard, bazı kuruluşların hastaları ve sistemi finansal kazanç için kullandığını söyledi. Wingard, kaliteli hospis hizmetlerinin korunması gerektiğini ve güvenin zedelenmemesi gerektiğini belirtti.
🔹 Kaliforniya’nın haziran sonunda yürürlüğe giren acil düzenlemeleri, lisans başvurularında daha sıkı ön inceleme, yöneticiler için asgari mesleki yeterlilik, daha yüksek hemşire-hasta oranı ve fiziksel ofis alanına ilişkin daha katı kurallar getiriyor. Lauren Hunt, düzenlemelerin kaliteli sağlayıcıları aşırı baskı altına sokmaması veya kapanmaya zorlamaması için etkilerinin izlenmesini istedi.
🔹 By the Bay Health hemşiresi Blake Knier, Vantrease’in ilaçlarını düzenliyor, kateter çevresini enfeksiyon açısından kontrol ediyor, akciğerlerini dinliyor, tansiyonunu ölçüyor ve bacaklarındaki yaraları tedavi ediyor. Geçen yıl acil bir çağrı üzerine başka bir hospis hemşiresi Vantrease’in evine geldi, muayene ve yaşam bulgusu kontrolünün ardından Vantrease gece yarısına doğru uyudu.