Obamacare daha da kırılgan hale geliyor
Economist
🔹 2010’da kabul edilen Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, ABD’nin mevcut sağlık sistemi yapısını büyük ölçüde korurken yoksulların ve bireysel sigorta satın alanların kapsamını genişletmek için çevrim içi sigorta pazarları oluşturdu.
🔹 Bernie Sanders ve Michigan Senatosu adayı Abdul El-Sayed gibi Demokrat siyasetçiler, Obamacare yerine tüm vatandaşları kapsayan Medicare-for-all sistemini savunuyor.
🔹 Obamacare kapsamında düşük ve orta gelirli Amerikalılara pazar yerlerindeki planların maliyetini karşılamaları için sübvansiyon verildi. Sigorta satın alma zorunluluğu 2019’da fiilen kaldırıldı; Kongre 2021’de sübvansiyonları genişletti ve kayıtlı kişi sayısı 2025’e kadar yaklaşık iki katına çıktı.
🔹 Demokratların ek mali yardımı uzatma girişimi başarısız oldu. Bu yardımın bu yıl yaklaşık 35 milyar dolara mal olması bekleniyordu.
🔹 Pazar yerlerinden sigorta alanların sayısı geçen yılki 21,8 milyondan 19,2 milyona geriledi. Kongre Bütçe Ofisi, sayının bu yıl sonunda 17 milyonun altına inebileceğini hesaplıyor; ayrılanların çoğu sigortasız kalıyor.
🔹 Pazar yerlerinde kalan kişiler, ayrılanlara kıyasla daha fazla sağlık hizmetine ihtiyaç duyuyor ve sigortalanmaları daha pahalıya mal oluyor. Ortalama aylık prim bu yıl 113 dolardan 178 dolara yükseldi.
🔹 Sigorta maliyetlerinden kaçınmak isteyen birçok kişi daha düşük kapsamlı planlara yöneldi. Sigortanın devreye girmesinden önce kişilerin ceplerinden ödemesi gereken ortalama tutar bir yılda yaklaşık yüzde 40 artarak 3.800 dolara çıktı.
🔹 Sigorta şirketleri 2027 için medyan prim artışını yüzde 15 olarak önerdi; artışlar eyalet düzenleyicilerinin incelemesinden geçecek. Artışlar uygulanırsa sübvansiyon öncesi primler 2025’ten bu yana üçte birden fazla yükselmiş olacak.
🔹 Indiana’da yıllık 65 bin dolar kazanan 40 yaşındaki bir kişi için aylık prim 2025’te sübvansiyonla 316 dolardı; bu yıl 477 dolara çıktı ve gelecek yıl yaklaşık 550 dolara ulaşabilir.
🔹 Kongre Bütçe Ofisi, 2028’de pazar yerlerinden geçen yıla kıyasla 10 milyon daha az Amerikalının sigorta alacağını öngörüyor. Harvard sağlık ekonomisti Ben Sommers, kalan sübvansiyonların pazar yerlerinin tamamen çökmesini önleyebileceğini; ancak sistemin daha küçük, sigortalı şirket sayısının daha az ve müşterilerin daha yüksek sağlık riskine sahip olacağını söyledi.
🔹 Sigortasız kişilerin reçeteli ilaçlar ve ameliyatlar gibi gerekli tedavileri ertelemesi bekleniyor. Hastanelerde karşılıksız bakım, mayıs ayında bir önceki yılın aynı dönemine göre ortalama yüzde 16 arttı; HCA Healthcare, yeni sigortasız nüfusun bu yıl işletme kârına en az 1 milyar dolar maliyet getireceğini hesaplıyor.
🔹 KFF’den Cynthia Cox, insanların genel olarak sağlık sigortası istediğini ve temel sorunun sigortayı karşılayıp karşılayamadıkları olduğunu söyledi.